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肺栓塞患者重获新生

    发布时间:2019-05-11 16:08:14    来源:湘医人

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患者出院前送来感谢锦旗

       4月13日上午,61岁的魏先生因张口呼吸,面色苍白,烦躁不安住进了医院急诊监护室。入院时魏先生血氧饱和度仅70%。当班医师刘峰凭借多年临床经验高度怀疑魏先生是发生了急性肺栓塞,这种病猝死风险极高。时间就是生命,医护一行立即对患者进行气管插管、呼吸机辅助呼吸、建立静脉通道、药物升压等系列抢救措施后,护送患者至放射科行肺动脉血管三维重建检查,经检查确诊为肺栓塞并下肢静脉血栓。

      此时患者心率快、血压低,病情及其危急,如若不采取更积极的治疗方式,随时可能死亡。急诊科抢救团队邀请介入医学科陈旭东副主任医师、心血管内科管庆林主治医师进行紧急会诊;同时,通过工作微信群进行病情讨论,群策群力,制定最佳治疗方案。通过会诊,陈旭东副主任医师认为患者目前有紧急介入碎栓及溶栓的指征。陈旭东即刻请示了科室赵德理主任,并再次反复认真分析患者病情,在与家属充分沟通,签字手术同意书后,介入医学科与急诊科无缝对接,医护一行将患者连同呼吸机、监护仪等一起转入介入室行急诊肺动脉造影+碎溶栓术以及下腔静脉造影+滤器植入术。手术团队身穿20kg的铅衣暴露在射线下进行反复碎栓。突然,患者血压急剧下降至65/47mmHg,陈旭东医师迅速调快了升压组液体,继续紧张有序的进行手术,最终患者双肺肺动脉成功开通。介入术后,患者生命体征转平稳。术后第二天,顺利脱离呼吸机,呼吸平稳,血压恢复正常。经过后续的支持治疗,患者康复出院。

      魏先生的成功救治,得益于急诊科、心内科与介入医学科的通力协作,第一时间明确诊断并及时顺利进行急诊介入碎栓及溶栓手术。出院前,魏先生送来感谢锦旗,感谢急诊科医护人员以及介入科陈旭东副主任医师的精湛技术和优质服务,让他获得了第二次生命。

      肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症,栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。据报道,肺栓塞明确诊断后应及时采取合理的治疗,其死亡率可降至5-8%,不及时治疗病死率高达25-50%。而急性肺栓塞的介入治疗安全性较高、创伤小、恢复快,具有广阔的研究前景和巨大的推广价值。(胡雅涓)

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